北京市医学会会长冯访谈录:十年医改生在阳光下 长城信息股票

股票资讯

2019年是我国新一轮医疗卫生体制改革的第十年。经过十年的探索,中国的医疗卫生事业发生了巨大的变化。基本医疗保险实现全覆盖,医疗保险支付制度不断科学创新,公立医院打破原有格局,建立新的科学运行机制,各地医疗协会建设基本完成,人民医疗困难明显缓解。

今年6月,国务院办公厅印发了《2019年深化医药卫生体制改革重点任务》,再次强调实施深化医药卫生体制改革,着力解决看病难、看病贵问题,深化医疗、医保、医药联动改革,坚定不移地推进医疗改革有效、惠民。

2012年,首都医科大学附属北京朝阳医院(以下简称“朝阳医院”)作为北京市五大试点单位之一,启动了医药分开试点,同时开始探索医院改革之路。改革以来,朝阳医院创造了许多制度和政策,在北京成立了第一个区域性医疗协会,推广分级诊疗,在我国这一轮医疗改革中起到了示范作用。

9月11日,《中国商报》采访了北京市医学会会长、原北京市医院管理局局长、原朝阳医院党委书记、院长冯,回顾了新中国成立以来我国医疗卫生环境的巨大变化,总结了新医改十年来取得的成就,提炼了经验和启示,探讨了医改的下一步方向。

改革取得了显著成效

中国商报:新中国成立以来,中国医疗卫生事业最显著的变化是什么?

冯:新中国成立以来,中国的医疗卫生事业发展取得了举世瞩目的成就。医疗卫生发展的目标是提高人民的健康水平。因此,我们在过去70年中取得的最重要的成就是提高了人民的平均预期寿命。1949年新中国成立时,中国居民的平均预期寿命只有35岁,但到了2018年,中国居民的平均预期寿命已经达到77岁。2009年,中国婴儿死亡率为13.8‰,2018年,这一数字已降至6.1‰;孕产妇死亡率从2009年的31.9‰下降到2018年的18.3‰。

与此同时,我国的医疗机构建设也发生了巨大的变化。2018年,中国医疗机构总数达到99.74万个,每千人拥有6.03张床位,每千人拥有2.59名执业医师和2.94名护士。

更重要的是,中国实现了基本医疗保险全覆盖。这表明我国医疗卫生事业的快速发展促进了人民健康保障水平的不断提高。

中国商报:2019年是中国最新一轮医疗卫生体制改革的第十年。医疗改革十年来有哪些重要成就?

冯:2009年,国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》,主要提出五项任务,包括:加快基本医疗保障制度建设;初步建立国家基本药物制度;完善基本医疗卫生服务体系;推动基本公共卫生服务逐步均等化;推进公立医院改革试点。

这五项改革的最终目的其实是解决人民群众反映的看病难、看病贵的问题。十年过去了,应该说改革之初就应该解决的看病难、看病贵的问题有了一定的缓解。

公立医院改革打破了原有的服务体系。公立医院通过分级诊疗、医学会建设等措施,打破了医生以药补医、以医养医的格局,构建了科学的补偿机制,改变了原有的医疗服务价格体系和医生薪酬体系,从根本上改变了公立医院的盈利能力。

这项改革创造了许多新的医疗保险支付方式。通过改革,中国在短短几年内实现了基本医疗保险的全覆盖。根据国家统计局数据,2018年全国基本医疗保险参保人数为13.4亿人,参保率稳定在95%以上,基本实现人员全覆盖。随着全民健康保险的实现,我国先后制定了总付费、按病种付费、按床位付费、按人头付费等改革措施。通过构建新的医疗保险支付方式,可以保障人民的医疗,科学使用医疗保险资金。

中国的基本医疗服务能力有了很大提高。新一轮医改加强了县级公立医院建设,使其成为基层医疗机构的核心角色。同时,乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务能力也得到了很大提高,大型医院的医疗技术也得到了发挥。公立医院的医学会、医学会建设,分级诊疗的推广,进一步方便了人们的就医。

此外,公立医院取消药品耗材奖金切断了药品耗材奖金与医院的利益关系,调整医院价格体系、加强用药管理和医疗费用管理等措施都减轻了就医人群的负担,加强了医疗保险服务体系建设。

医学协会趋于完善

《中国商报》:2012年,北京推出医药分开政策,旨在打破公立医院“以药养医”的政策。北京朝阳医院作为试点单位之一,启动了哪些改革措施?

冯:北京从2012年开始医疗卫生体制改革,首先在五家医院进行试点。主要目的是全面提高医疗服务能力,实施医疗服务创新,取消药品奖金,加强医院服务能力建设。

在提高服务能力方面,朝阳医院率先建立预约挂号制度。当时朝阳医院每天的病人数达到数万人。为了成功实现预约挂号系统,我们提前进行了信息转换、建设等大量准备工作。

在服务模式创新方面,朝阳医院不仅建立了预约挂号和预约检查制度,还增加了特殊疾病门诊,让患者一目了然地选择所需科室,提高了医院诊断疑难复杂疾病的能力。同时,医院增加了专家门诊和知名专家门诊团队,加强了急诊科建设,建立了门诊中心和住院服务中心,都是为了提高患者的就医体验。

朝阳医院在取消药品和耗材奖金的工作中,重新建立了许多药品管理制度。以处方审核制度为例,取消药品奖金后,医院加强了临床药师在用药中的作用,参与临床医生的诊疗过程,加强了处方审核。该制度建立之初,朝阳医院采用抽查制度,对不合格处方进行指导,对违规行为进行处罚。目前朝阳医院每天借助信息技术对数万张处方进行预检。近十年来,朝阳医院的处方不合格率从7%下降到不到0.2%。

中国商报:2012年,北京朝阳医院牵头成立了北京首家医学会。在建立医学会的过程中,北京朝阳医院创造了哪些制度?改革的结果是什么?

冯:北京朝阳医院每天都有上万的病人,但有些常见病、多发病患者不一定需要去朝阳医院治疗。为了让这些患者深入基层,让朝阳医院发挥自己的功能定位,朝阳医院在北京市卫健委和朝阳区卫健委的支持下,成立了北京市第一个区域性医疗协会,由两个三级医院、两个二级医院和七个社区医疗中心组成,各有自己的功能定位。以朝阳医院为领导核心单位,负责疑难复杂疾病的诊断;二级医院负责诊断一些疑难复杂疾病和部分康复患者;社区医疗中心主要诊断常见病,承担朝阳医院部分康复病人。

为了真正落实医学会,我们采取了很多行之有效的措施,并向各医学会单位派出了负责人,协调双向转诊和医生培训。此外,我们还建立了绿色转诊渠道,方便各单位双向转诊。

我们利用信息共享技术,真正实现对慢性病患者的管理。用于高血压、糖尿病、冠心病、中风等慢性病。,每种疾病由朝阳医院的专科医生担任组长,与全科医生成立慢性病管理小组,制定每种疾病的诊疗标准,并对医学会各单位的医生进行诊疗标准培训,实现医疗同质化。同时,利用信息技术共享患者的健康信息。因此,原则上慢性病患者先在社区医疗中心治疗,有疑难问题再转朝阳医院治疗,在朝阳医院治疗后再转回社区医疗中心进行康复管理。

此外,朝阳医院还成立了社区医疗机构等远程医疗诊疗中心,对患者进行影像检查,将检查影像上传到远程诊疗平台,由朝阳医院放射科医师进行诊断和出具报告,真正提高了社区服务能力,实现了医学会各单位的功能定位。

此外,朝阳医院定期派出专家对社区医疗中心进行参观和培训,提高了社区医疗中心的服务能力。同时建立专门的合作机制,在两个社区医疗中心设立康复病房,负责接收朝阳医院的部分康复患者,提高朝阳医院的床位周转效率,提高基层医疗机构的资源利用率,减轻患者负担。

进一步提高基层服务能力

中国商报:新一轮医改实施以来,医护人员的治疗水平有没有提高?

冯:公立医院改革有三个目标:人民医疗有保障,医院有发展,医务人员有活力。因此,改革需要医生的参与。改革之初,我们注重鼓励医务人员积极参与医疗改革。

北京在这方面做得很好。在改革制度建设中,取消了药品耗材奖金,增加了医生服务费,建立了更能体现医务人员劳动价值的价格体系。同时,建议在剔除成本后,利用医生服务费刺激医务人员的收入,以保障医务人员的积极性。

由于培训周期长,工作负担重,风险大,需要加强激励,调动医务人员的积极性。2016年8月19日,习近平总书记在全国健康与福利工作会议上提出:“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调节水平,允许医疗服务收入按规定扣除成本提取各项资金,然后主要用于人员奖励。”这两个许可证是对医务人员的极大激励,各级各部门都在积极实施。目前,全国各地医务人员的工作积极性明显提高。

中国商报:中国医疗卫生体制改革下一阶段的主要任务是什么?

冯:经过十年的改革,在改革方案的指导下,我国目前的医疗卫生环境取得了显著的进步。目前,如何让人们看病更方便,如何提高人们就医的可及性,如何进一步推进分级诊疗,是改革的重点任务。

分级诊疗最重要的是加强基层医疗机构建设,尤其是提高服务能力。目前基层医疗机构建设基本完成,硬件设施基本配备齐全。如何留住人才,提高医护人员的能力是下一步。建立医学会的目的是通过大型医院帮助基层医疗机构提高服务能力。

在医药分开的政策下,取消公立医院医用耗材的奖金,只是切断了医用耗材的销售与医院利益的关系,但在流通领域还存在很多问题。国家医疗保险局成立后,在这方面做了大量工作,如实行药品耗材公开、集中招标采购等。如何解决流通领域的药品耗材问题,使价格体系更加合理,仍有待探索。

此外,如何建立公立医院的现代化管理体系也是医疗改革的下一项重点工作。


以上就是北京市医学会会长冯访谈录:十年医改生在阳光下长城信息股票的全部内容了,喜欢我们网站的可以继续关注龙浩股票网其他的资讯!