控制感染、加快确诊、救治重症:抗“疫”如何答好三大考题

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新华社北京2月7日电:控制感染,加快诊断和治疗重症:如何回答应对“流行病”的三大问题

新华社记者田、

据最新统计,截至2月6日24时,31个省(区、市)、新疆生产建设兵团报告新型冠状病毒肺炎确诊病例31161例,2月6日报告新增确诊病例3143例。疫情依然严峻,全力以赴救治患者是当前防控工作的突出任务。

如何降低感染率?如何帮助患者尽快得到诊断和治疗?如何挽救更多危重病人的生命?国家有关部门负责人和权威专家7日在国务院联合防控机制新闻发布会上作出回应。

如何降低感染率?严格隔离疑似患者和密切接触者

近日来,新冠肺炎在武汉、湖北等地的疫情依然严峻,患者数量不断增加,但医疗资源相对有限。为了避免确诊患者传染给家里或社会上的其他人,及时集中治疗,武汉紧急启动了舱房医院模式。

收容所医院可以最大化患者的容量,但是住院患者之间会有交叉感染吗?国家健康和福利委员会医疗管理和医院管理局监察专员郭彦洪表示,所有入住收容所医院的患者都被诊断为轻度患者,在诊断和治疗过程中应排除流感等其他呼吸道疾病。此外,还有专门的感染控制小组进行指导。所以不会造成患者之间的交叉感染。

除了对患者进行集中治疗外,一些感染病例的密切接触者分散在不同的地方,给感染的控制带来了挑战。

“密切接触者管理是防止传染病传播、降低感染率的重要措施,也是实践证明行之有效的管理方法之一。”国家卫健委疾病预防控制局一级巡视员何庆华表示,要准确及时地跟踪密切接触者,需要一线流动人员进行大量细致的流行病学调查,需要大数据平台,需要基层社区组织、基层医疗卫生组织和疾病控制机构的密切配合。

对疑似病例、临床确诊病例、确诊病例和无症状感染者的密切接触者,发现后将实施集中医学隔离;对于不具备条件的地区,可以带回家隔离医学观察。“这些措施也有利于及时发现密切接触者健康状况的变化,一旦发生疾病及时就医。”何清华说。

湖北以外,全国其他地区如何避免疫情进一步蔓延?郭彦洪说,在国家层面,要降低感染率,就要加强疾病的早期发现,按照“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的要求,及时将感染控制在很小的范围内。

郭彦洪表示,已采取措施加强疫情监测,实施各种防控措施,特别是严格隔离疑似患者和密切接触者,同时提高基层医疗卫生机构特别是社区医疗卫生机构的健康促进和咨询能力,进一步促进检查和检测手段的优化,加快从发现患者到疑似和确诊病例的全过程判断。

如何及时诊断治疗?核酸检测是关键

国家卫健委发布的最新试行第五版诊疗方案放宽了疑似患者的诊断标准,以便更好地发现传染源,及时隔离治疗,但疑似患者人数可能会增加。面对这样的情况,如何及时做出诊断?

中华医学会传染病分会主席王桂强介绍,武汉市新的诊疗指南中有临床确诊病例。所谓临床诊断病例,是指在核酸检测出来之前,临床符合新冠肺炎的表现。目的是及时发现患者,及时治疗,避免核酸诊断延误影响临床干预和治疗。

王桂强说,用核酸可以快速检测出疑似病例,阴性的可以直接回家。如确诊,可迅速将患者送入病房,轻者进入庇护所,重者前往指定医院。

“核酸检测可以快速分流患者,大大减轻医疗机构的压力,最大限度减少疑似患者在社会上的传播,有效控制传染源。”王贵强说。

他说,鼓励武汉等地区有条件的医疗机构开展核酸检测。目前试剂有保障,能力有基础,检测速度可以大大提高,需要治疗隔离的人可以有效选择。

确诊后,患者能及时入院吗?郭彦洪说,围绕提高接诊率,要坚持“四早”原则,加强考前分诊和发热门诊管理,提高早期识别和鉴别能力。按照分散接收、快速转运、集中治疗的原则,将疑似患者和确诊患者运送到指定的医疗机构进行治疗,加强医疗保障,提高治疗能力。

如何治愈更严重的病人?“四个集中”原则+新技术

据最新统计,截至2月6日,累计出院患者达1540人。其中既有轻症患者,也有重症患者。

“从武汉的数据来看,确实有部分患者病情严重,病情危重。小样本数据显示,6%为严重,不到1%为危重,提示重症和危重病例可以通过合理的积极治疗治愈出院,增强了我们的信心。”王贵强说。

在地方一级,“四个集中”原则发挥了重要作用。集中患者、专家、资源和治疗,将危重患者集中在综合实力最强的医疗机构,从而有效降低危重患者死亡率。

在国家层面,国家卫健委组织成立专家组,钟南山院士、李兰娟院士、王晨院士等奋战在第一线。他们作为国内最强、水平最高的重症监护专家团队,不仅加强了重症、危重、疑难患者的会诊、诊疗和指导,还帮助修订诊疗方案,将一些有效的诊疗经验纳入诊疗方案,指导国内的医疗工作。

一段时间以来,武汉地区的医护人员,尤其是危重医护人员,一直在连续工作,身心俱疲。为了弥补专业人才需求的巨大缺口,国家卫生和健康委员会对武汉的援助一直在增加。

“医务人员总数已达11000多人,其中3000多名医务人员为危重医生和护士。”郭彦洪表示,不仅武汉,国家卫健委还与16省建立了一对一的支持关系,支持武汉以外的城市,全力支持湖北省以一省覆盖一市的方式加强患者治疗。

此外,多学科诊疗和一些新诊疗技术的应用也发挥着重要作用。

重症患者不仅是病毒性肺炎的问题,还经常患有基础疾病。根据武汉目前的数据,其中85%以上是60岁以上的老年人,30%以上合并高血压,20%以上合并糖尿病。

王桂强说,危重患者,尤其是老年人和基础疾病患者,需要综合治疗,不仅是肺炎,基础疾病也是如此,所以多学科专家团队的合作非常重要。

在新技术方面,他说,血浆置换和血液净化的治疗方法已经初见端倪。这些新的诊疗技术,结合中医综合治疗,将进一步降低重症患者的死亡率。


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